друг друзей Монголии (barmagl0t) wrote,
друг друзей Монголии
barmagl0t

Ликбез: ортокератология - временная контактная коррекция зрения

В Петрозаводске Юля quirk_elf рассказала мне про ортокератологию. Меня заинтересовали т.н. "ночные лизны", и я решил узнать что это такое.

Ниже информация, собранная из открытых источников. О достоверности можете судить сами. Основная цель изучения - понять сущность метода, его безопасность, применимость. А также ответить на вопрос - подойдет ли мне этот метод.



Итак, ортокератология – временное снижение миопии с помощью программного применения жестких контактных линз.

Суть: человек надевает линзы на ночь, утром снимает их, а затем хорошо видит по меньшей мере сутки без очков и контактных линз. Путем постепенного уплощения посадки линз вследствие либо увеличения радиуса базовой кривизны, либо уменьшения диаметра оптической зоны, достигается снижение миопии и увеличение некорригированной остроты зрения. Если проще – после сеанса линзоношения изображение фокусируется на сетчатке, и человек хорошо видит некоторое ограниченное время.
Хотя механизмы ортокератологии не полностью понятны, сегодня представляется, что за изменения рефракции при ортокератологии отвечают изменения эпителия с некоторым вовлечением стромы. Общее «изгибание» роговицы выглядит маловероятным, хотя недавно его возможность привлекла некоторое внимание, и оно не может быть полностью исключено.

Применимость: возраст 10-40 лет, миопия 1..4 D, астигматизм не более 1,5 D. При миопии более 4 диоптрий – только частичная коррекция (ну вдруг Вам нравится носить очки -2, а не -6, мучаясь каждый день с линзами и платить за это деньги)

Негативный эффект: возможно стандартные осложнения ношения линз: инфекции (кератит), отек роговицы, центральное и периферическое прокрашивание эпителия, ГПК и другие токсико-аллергические осложнения.
Кроме того, возможны зрительные расстройства, характерные для рефракционных операций, связанные с изменением кривизны в центральной зоне роговицы (гало, повышенная ослепляемость в вечернее время от источников света, легкое двоение, снижение максимально корригированной остроты зрения). Причина этих проблем - появление нерегулярного астигматизма и малый диаметр зоны уплощения в ЦОЗ, меньший, чем фактический размер зрачка. Утверждается, что при перерыве в ортокератологии в 5-10 дней полностью восстанавливается прежняя форма роговой оболочки.
Ну и помимо всего, просто может ничего не получиться – из-за параметров роговицы ниже требуемых значений или высокой рефракционной погрешности глаза.

Недостатки у нас принято переводить в достоинства, поэтому особенностью метода считают «откатываемость» – как только перестаешь носить линзы, эффект пропадает. Такого нельзя себе позволить после хирургической операции.

Медицинские противопоказания:
• любая патология роговицы (воспаление, дистрофия и т.д.)
• кератоконус или кератоглобус, как в стадии прогрессирования, так и стабилизации
• крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 40,00 и более 47,00 диоптрий)
• роговичный астигматизм 1,75 и выше диоптрий
• заболевания век, нарушение функции мейбомиевых желез
• выраженная ригидность верхнего века
• лагофтальм
• синдром сухого глаза или субклинические формы сниженного слезоотделения
• внутреннюю патологию глаза в состоянии прогрессирования (катаракта, глаукома и т.д.)

Оргвопросы: линзы подбирает офтальмолог за несколько визитов. Для подбора необходимо несколько пар линз (от двух до шести) и несколько дней (как правило, не больше двух недель).
Последняя пара линз предписывается для регулярного ношения. Заявленный срок службы линзы – не менее двух лет.
Утверждается, что линзы не сохнут и прочные, но требуют тщательного ухода. После периода стабилизации (2 - 3 месяца) можно надевать линзы не каждую ночь.
Не реже, чем раз в полгода нужно приходить ревизию линз и глаз.

Метод в основном продвигают среди детей: применим в раннем возрасте, когда еще нельзя делать операцию, также популяризируется идея, что орто-к останавливает прогрессирующую миопию, но это не так.
Также взрослым при тонкой роговице, не позволяющей проводить рефракционную операцию.

Стоимость:
Первичный прием врача 0..1000 р.
Первая пара линз 14..16 т.р.
Вторая пара линз 10…12 т.р.

Итого под 30 тыс. рублей.



Ну а теперь давайте о главном.
1. До сих пор Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) не разрешило применять эти линзы в ночное время, мотивируя это недостатком доказательств безопасности и эффективности ночного ношения, у этого метода есть свои сторонники. От 80 до 90 процентов оптометристов, назначающих ортокератологию, рекомендуют пациентам надевать линзы перед тем, как ложиться спать.
FDA требует предупреждать пациентов, что подобное применение связано с возможным риском повреждения и инфицирования роговицы
2. Описаны два случая развития язвы роговицы у детей после ношения ортокератологических контактных линз. Это грозное осложнение развилось менее чем через 6 месяцев использования этих линз. В ходе бактериологического исследования в первом случае была обнаружена Pseudomonas aeruginosa, во втором - Haemophilus influenza. После проведения интенсивного курса антибиотикотерапии обоим пациентам удалось сохранить зрение. Исследователи считают, что следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении такого типа лечения детям. При выписывании ортокератологических контактных линз пациент обязательно должен быть проинформирован о возможном риске развития угрожающей зрению язвы роговицы.
Источник информации: "Contact Lenses Today"
3. «Фишка этих линз в том, чтобы соблюдать строжайший режим ношения. Например, врач сказал мне "носить" их 9 часов (ну т.е. спать в них), и в те ночи, когда я послушно спал ровно 9 часов, я просыпался с прекрасным зрением. А если спать, скажем, 7 часов или, скажем, 11 часов - то такого эффекта нет. Коррекция все равно какая-то есть, ну так скажем... -2, или -1.5 диоптрии. Т.е. далеко от идеала. Хотя реально жить, ходить, работать за компьютером можно вполне нормально.»
http://lj.rossia.org/users/pogan/4953.html
4. Линзы могут прилипать, так как они сконструированы, чтобы не двигаться. Это может приводить к тому, что линзы труднее снимать утром. Такие вещи, как прилипание, не встречаются при дневном ношении линз, потому что у этих двух способов разные механизмы и разные результаты. Врачи должны хорошо представлять себе условия ночного ношения линз для того, чтобы назначать ночную систему, которые отличаются от условий дневного и продолжительного ношения.


PS: Не забудьте проконсультироваться с хорошим проверенным врачом.


Источники.
Околонаучные материалы:
http://www.doctorlens.ru/article1.asp
http://www.doctorlens.ru/article5.asp
Популярная литература:
http://ophthalmology.ru/forum/viewtopic.php?t=3209
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=4595
http://www.doctorlens.ru/orto.asp
http://www.sfe.ru/services/ortkeratolgia.html
http://www.opticalnet.ru/full_article.html?id=26
http://www.ochki.net/articles/article-13-213.html
http://www.oftalm.ru/archive/0111.php
http://www.doctorlens.ru/preiskurant.asp
Мнения:
http://www.gradusnik.ru/forum/index.php?showtopic=92
http://lj.rossia.org/users/pogan/4953.html
http://cobritto.livejournal.com/116079.html?thread=508015
http://www.ochki.net/articles/article-13-250.html





pPS: Из вышеописанного мне они противопоказаны как по медицинским соображениям так и в связи с сумасшедшим образом жизни - ни о каком графике ношения речи быть не может.
Tags: ликбез
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 24 comments